美国医生收入高,风险也高

作者:山石 (本站主人)

很多人知道医生是美国平均收入最高的职业,工作也很稳定,简直是“铁饭碗”。那么美国医生的工资高低到底是由什么决定的呢?要讲清楚这个问题,首先要从美国医生的培养说起。在此先说明一下,本文按照美国习惯,提到工资指的是税前年工资。

世界上大部分国家的医学院招生和中国类似,都是从高中招生,学制5~6年,毕业授予医学学士学位。毕业后经过必要的考试培训得到行医执照。但是 美国和加拿大的大部分医学院却从本科毕业生中招生,学制一般4年,毕业授予医学博士学位,然后同样需要经过考试和培训才能得到行医执照。

和其他国家相比,美国人要当医生需要上更长时间的学,美国医学院的学费又很昂贵,因此大部分人拿到学位的时候也债台高筑:2011届毕业生平均 负债是14万美元。上医学院的贷款基本没有政府资助,年利率少说也是7%左右,超过10%也不奇怪。医学院毕业后需要完成住院医生培训,年薪大概是4.5 万美元。培训长度各个科不一样,短的是3年,长的可以达到6年;完成住院医生培训后有人还会继续深造接受一到三四年的专科培训,专科培训的工资也和住院医 生差不多。住院医生一般无法还贷款,几年利滚利下来独立行医时平均欠债要达到20万。

在美国行医是个高风险的职业,出了医疗事故赔偿数目有时很惊人,因此当医生都必须买医疗事故保险。如果不幸出了一次比较大的责任事故,就算执照 没有被吊销也很难再行医——因为经过这次赔偿后保费剧增变得无法承担。这也解释了很多国人观察到的一个现象:这些人抱怨美国医生看病“照本宣科”、墨守成 规。其实墨守成规绝大多数情况下是好事,毕竟那是经过千千万万的病例得来的结论。但是美国医生这么做确实有其苦衷:墨守成规就算出了医疗事故也基本不会有 责任,跳出常规方法治病却要承担可怕的风险,是谁都会选择“不求有功,但求无过”,哪怕明知道成规对当前病人无效情况下也大多数如此。

有了这些背景美国医生的“高”工资情况就很好理解。医生工资虽高却是辛苦钱、不好赚。由于培训时间很长、很多人也不是本科毕业立即上医学 院,30岁能当上医生在美国算是快的。很多人早已成家需要养家糊口,工资虽然看起来很高但扣除联邦、州、市税和退休、保险等提留后一般只能拿到60%的 钱,而且还有学费贷款要还。

美国各个科的工资相差很大,但工资高的科一般住院医生培训期更长、工作更辛苦、出医疗事故的风险更大。工资最低的科是诸如儿科、家庭医生科,培训期只需要3年,中位收入是年薪大概16万~17万美元。

妇产科工资就要高很多,达到23万。妇产科需要完成4年的培训,不算长,一般不做专科培训,因此“性价比”高。前些年也就成了非常热门的科。但 是,妇产科风险很大,很多时候需要在复杂条件下处理两条人命。上班时间更是无从预料,半夜跑去接生几个婴儿然后第二天继续上班时有发生。有些医生忙中出错 丢了自己的饭碗的同时发现贷款账号还有一大笔欠债!因此最近一两年妇产科变得冷门一些。

美国人当医生除了看重其收入外,很多人也是因为喜欢和人打交道,一个科和病人交流不多就不太会受欢迎。最好的例子应该算是病理科。病理科医生基 本只和显微镜与其他医生打交道,和病人交流很少,病理科曾经非常冷门。一冷门就造成“供需关系”失调,病理科医生工资节节上升,一时间又变得热得烫手。不 过病理科医生毕竟需求量不多,一热门起来找工作就变得难些,现在热度也重新有所下降。

那么在美国同一个科收入差别大吗?非常大。很多时候美国医生的收入和病人量成正比。这个倒和中国类似,中国大医院病人多医生收入也高。但和中国不同的是,美国最受大家欢迎的医生不一定在大医院,其实收入最高的多半是自己开私人诊所开得很成功的那一批人。

美国大医院的医生工资不太高还有另外一个原因:著名大医院很多是医学院的教学医院,医生也同时是医学院的教授,而教授的工资是无法和医生相提并论的,也因此拉下了这批人的平均工资。不过教学压力要比看病小很多,也算是按劳分配的一个体现吧。